中医（专长）医师资格证报名申请表（师承人员）

1、个人信息：中医医术确有专长人员（走师承学习的人员）的医师资格考核申请表中，个人信息填写、跟师学习、实践经历及医术专长综述填写。

2、指导老师信息：指导老师信息填写及跟师学习情况和出师结论、评价，并签字。

3、推荐老师信息：两位推荐老师信息填写，其证书复印件及推荐意见，推荐意见中应包括被推荐人姓名、医术专长和推荐理由。

4、各级中医药主管部门意见，审核签字、盖章。