肝癌治疗中的几个常见问题

 时间:2024-10-14 14:50:45

1、甲胎蛋白(AFP)阴性就可以排除肝癌吗  甲胎蛋白(AFP)是常用的原发性肝细胞癌的定性指标,临床上发现甲胎蛋白升高的患者,在排除活动性肝炎和生殖腺肿瘤的情况下,往往可以确诊肝癌。但阴性并不能排除,因为胆管细胞型肝癌和部分肝细胞肝癌患者AFP基本正常。

肝癌治疗中的几个常见问题

2、手术使患者死亡更快  这一观点是绝对错误的。手术切除肝癌是达到根治的唯一手段,早期切除是提高生存率的关键。肿瘤越小,5年生存率越高。但许多患者确诊时已属大肝癌、中晚期肝癌,要提高5年生存率,就必须采用手术治疗为主的综合治疗。中南大学湘雅二医院肝胆胰外科已开展了多种类型的肝段、肝叶、半肝、三肝叶切除以及高难度肝尾状叶切除、肝中叶切除、门静脉取栓等手术,术后辅以经肝动脉、门静脉化疗泵化疗等综合治疗,复发率明显降低。对无法切除的肿瘤,我们采用最新的射频消融技术,对肿瘤进行进步处理,同样达到了杀灭肿瘤细胞,延长生存期的目的。对部分肝癌患者我还可以施行原位肝移植手术,效果满意。

肝癌治疗中的几个常见问题

3、手术风险大吗  任何手术都有风险。肝脏作为人体重要器官,本身是个血窦,且与大血管邻近,加上肝癌患者存在不同程度的肝硬化、凝血功能障碍,术中、术后存在出血死亡的可能。此外,肝功能衰竭也是肝脏手术重要的并发症。所以患者手术应选择具有丰富经验的大医院,尽可能减少手术风险。

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4、手术后埋置化疗泵有用吗  手术切除只是治疗肝癌的一个方面,由了肝癌容易发生肝内转移,为有效预防复发和转移,我们常常给患者埋置肝动脉、门静脉化疗泵。其目的有二:(1)直接经肝动脉和门静脉化疗,可提高局部血药浓度,减轻全身副反应,更有效杀灭残存的癌细胞,预防肿瘤复发;2)肿瘤一旦复发,可经肝动脉注入碘油栓塞肿瘤血管,使肿瘤缺血坏死,避免再次手术;(3)对不能切除的患者,定期经化疗泵注药,可使肿瘤缩小,延长生存期,部分病人可获得再次手术切除的机会。

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5、介入治疗比手术效果更好  目前,医学界公认的观点是能切除的肿瘤首选手术,一般不采用介入治疗,以免延误手术时机。除非患者存在严重的全身性疾病无法手术时,方考虑其他治疗方法,如介入治疗、射频消融等。

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