医疗核心制度--医师查房背、查、问、讲、解

 时间:2025-01-04 23:58:20

1、1.背:住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”,以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述标准:⑴病历陈述符合病历规范;(2)病情观察周密,体征判断准确;(3)临床思路清晰,有拟诊意见和诊疗计划,符合医疗规范;(4)主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。

医疗核心制度--医师查房背、查、问、讲、解

3、3.问:结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三问”,“三答”标准要求:⑴针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问,住院医师答辩;⑵针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩;⑶科主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答。

医疗核心制度--医师查房背、查、问、讲、解

5、5.解:解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定,解决欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。

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