1、根据面肌痉挛的发病机制,在面神经在颅内走行过程中,面神经根受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫 ,进而产生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路、面神经运动核兴奋性异常增高而产生面肌痉挛.
2、 颅骨开孔,直径约2.5-3cm. 显微镜下进入桥小脑角区后,在显微镜下对面神经走行区进行探查,寻找压迫面神经的责任血管,将所有 可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松懈开.
3、一旦责任血管被隔离开,产生搏动刺激的根源就消失了,面神经核的高兴奋性就会消失,恢复正常,从而停止 面部抽动.
4、 大部分面肌痉挛的患者术后即可立即终止面部抽动,但根据文献报告约有13%-30%面肌痉挛患者手术后症状并 非立即消失,而是要经过1周到3个月甚至半年的时间后才逐渐消失,称为延迟治愈.其原因是由于受责任血管 长期压迫,造成面神经根部局部较重的脱髓鞘病变及面神经运动核过度兴奋,手术虽然解除了血管压迫,但面 神经根脱髓鞘病变再生修复及面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成,所以导致延迟治愈.病史较长(5年以上)、术中发现责任血管为多个血管以及血管动脉硬化明显者术后症状延迟愈合发生率 较高.发生症状延迟愈合者可在术后六个月内自行缓解,其中多数患者是在术后4-8周内缓解.由于存在术后 症状延迟愈合的情况,故对面肌痉挛患者经MVD术后症状仍持续者,应持续随访至少6个月再做出手术效果的判断.
